Wensformulier – De Wens Foundation

Vul hier de naam in voor degene waarvoor de wens bedoeld is:*
Adres*
Huisnummer*
Postcode*
Woonplaats*
Staat uw woonplaats er niet tussen, dan valt u niet in ons werkgebied.
Telefoonnummer*
E-mailadres*
Geboortedatum*

Door welke organisatie wordt de persoon waarvoor u de wens aanvraagt ondersteund?*
- Stichting Leergeld
- De Voedselbank
- Anders
Door welke organisatie wordt u ondersteund?*
- Stichting Leergeld
- De Voedselbank
- Anders
Wat is de naam van de organisatie?*
Geeft u ons toestemming contact met de organisatie op te nemen?*
- Ja
- Nee
Hoe bent u bij de Wensfoundation terecht gekomen?
Privacyverklaring*
- Hierbij ga ik akkoord met de onderstaande Privacyverklaring

Enter your keyword